Доверенность на право забирать ребенка из детского сада

Не возражаю
Воспитателям отдавать детей
строго по доверенности
Зав.МКДОУ «Д/С№2 «Ласточка
________________

Заведующей МКДОУ
«Детский сад № 2 «Ласточка»
Яхьяевой С.Ч.
Родителя (законного представителя)
_________________________________________

С.Ч.Яхьяева

ФИО (полностью)

_________________________________________
«______»____________20___г.
_________________________________________
проживающей (ий) по адресу:

______________________________________
Доверенность
Я,____________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)
Паспорт:
серия __________№ _______________________,
выдан ________________________________________________________________________
дата выдачи «____»___________________г.
Доверяю забирать моего ребенка_______________________________________________
(Фамилия, имя, дата рождения ребенка)
из МКДОУ «Д/С№2 «Ласточка» следующим лицам:
1.____________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество; степень родства)
Паспорт:
серия __________№ _______________________,
выдан ________________________________________________________________________
дата выдачи «____»___________________г.
Адрес проживания:
_____________________________________________________________________________
2.____________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество; степень родства)
Паспорт:
серия __________№ _______________________,
выдан ________________________________________________________________________
дата выдачи «____»___________________г.
Адрес проживания:
_____________________________________________________________________________
3.____________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество; степень родства)
Паспорт:
серия __________№ _______________________,
выдан ________________________________________________________________________
дата выдачи «____»___________________г.
Адрес проживания:
_____________________________________________________________________________

В дальнейшем претензий к дошкольному учреждению иметь не буду.
Ответственность по дороге домой беру на себя
(Копию паспорта прилагаю)

Доверенность составлена «___»__________20___года.
_____________________________ _______________
_____________________________
Дата

подпись

Расшифровка подписи

Я, _________________________________________________________________________,
свидетельствую подлинность подписи
__________________________________________________________, которая сделана в
моем присутствии «___»__________20___года.
Доверенность действительна с «_____» __________ _______ по «_____»__________ _____

Внимание! Лицо, которому Вы доверяете забирать ребенка из МКДОУ
«Детский сад № 2 «Ласточка» должно быть совершеннолетним.